體外受精的步驟過程，每一步都很詳細?。ǜ綀D

在我國民間經(jīng)常把"體外受精胚胎移植技術"叫做"試管嬰兒"。而事實上，體外受精是一種特殊的技術，是把卵子和精子都拿到體外來，讓它們在體外人工控制的環(huán)境中完成受精過程，然后把早期胚胎移植到女性的子宮中，在子宮中孕育成為孩子。今天就為大家詳細介紹一下體外受精的步驟過程，看完就知道女性做試管有多不容易了。

體外受精的步驟過程

第一步：控制性超排卵

一般是先用GnRHa使體內(nèi)FSH和LH降調(diào)，再施與HMG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長，依據(jù)病人對藥物的反應性調(diào)整藥物使用劑量，病人的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數(shù)亦不同。由于自然月經(jīng)周期的長短因人而異，同一病人不同周期也存在差別，所以不易安排取卵時間，而且自然周期中只有一個優(yōu)勢卵泡發(fā)育，受精后只能形成一個胚胎，而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能，以達到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的，提供多個胚胎移植，并盡量黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步。

第二步：監(jiān)測卵泡

為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間，須利用陰道B超來監(jiān)測卵泡大小，并配合抽血檢查E2值(雌性激素)，調(diào)整用藥量。當二至三個以上的卵泡直徑大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相當，便可注射人絨毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小時取卵。

第三步：取卵

最常用的取卵方式是在局部麻醉下，經(jīng)陰道B超引導，將取卵針穿過陰道穹窿，直達卵巢吸取卵子，并立刻在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置37°C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

第四步：取精

精子取出的時間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手，用自慰法留取精液。所給的小杯是無菌的，留取時不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

第五步：體外受精

取卵后4-5小時將處理后的精子與卵子放在同一個培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時后，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差，無法自然受精，則以顯微注射法強迫受精 (參考卵胞漿內(nèi)單精子顯微授精)。

第六步：胚胎移植

受精后數(shù)日，應用一個很細的胚胎移植管，通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮，根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量和既往IVF的結局，決定移植胚胎的個數(shù)，通常移植2～3個胚胎。近年來，為了降低多胎妊娠率，一些中心選擇單胚胎移植，或最多移植2個胚胎。

目前多在受精后2-3天移植胚胎，所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時間，對體外培養(yǎng)的條件要求就越高，但推遲移植時間更符合妊娠生理，同時也可通過自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

第七步：胚胎移植后補充激素

由于應用了GnRH激動劑/拮抗劑和促排卵藥物，以及取卵導致的卵泡顆粒細胞的丟失，婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足，需要應用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進行黃體補充/支持。如果沒有妊娠，停用黃體酮，等待月經(jīng)來潮。如果妊娠了，則繼續(xù)應用黃體酮，通常至B超看到胎心后3周。

第八步：確認妊娠

在胚胎移植后14天測定血清HCG，確定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次測定血清HCG，以了解胚胎發(fā)育的情況。在胚胎移植后30天經(jīng)陰道超聲檢查，確定是否宮內(nèi)妊娠，有無胎心搏動。

總結：以上就是體外受精的八個步驟流程?？赐旰笫遣皇菍w外受精技術有了一定的了解呢。這其中任何一個環(huán)節(jié)都發(fā)揮著至關重要的作用，影響著試管嬰兒的成功率，因此要全程一定要積極配合好醫(yī)生。