試管移植中什么是優(yōu)質(zhì)胚胎？為您帶來胚胎養(yǎng)囊的那些事！
囊胚移植是試管嬰兒胚胎移植的一種技術(shù)，能提高試管嬰兒胚胎的著床率，同時(shí)降低多胎妊娠的可能性。胚胎著床的成功與否與胚胎質(zhì)量和移植技術(shù)兩大因素密不可分。很多準(zhǔn)父母可能不清楚試管嬰兒胚胎養(yǎng)囊的相關(guān)問題，接下來好孕天使就為大家好好介紹一下。
人類的卵子受精后24-30小時(shí)開始進(jìn)行分裂，一個(gè)細(xì)胞一分為二，胚胎的每個(gè)細(xì)胞有個(gè)專門的名字叫卵裂球，正常的胚胎的分裂速度是卵子受精后40小時(shí)左右觀察到4個(gè)卵裂球，50個(gè)小時(shí)左右觀察到8個(gè)卵裂球，72個(gè)小時(shí)形成約12-16個(gè)卵裂球的桑葚胚，第4天已有64個(gè)卵裂球，第五天形成中間為內(nèi)細(xì)胞團(tuán)外層為滋養(yǎng)細(xì)胞層的囊胚。
研究顯示，如果胚胎早期分裂速度慢于正常速度，則其發(fā)育的潛能(微:haoivf)下降。所以第2天的胚胎4細(xì)胞，細(xì)胞大小均勻的胚胎是優(yōu)質(zhì)胚胎；第3天為8細(xì)胞，細(xì)胞大小均勻，碎片很少的胚胎為優(yōu)質(zhì)胚胎；第4天的優(yōu)質(zhì)胚胎是桑葚胚；第5天胚胎應(yīng)發(fā)育為囊胚；第6天時(shí)囊胚從透明帶中孵出。早期胚胎分裂過快或者過慢都提示胚胎可能存在一定異常。
什么是優(yōu)質(zhì)胚胎？
一般來說，胚胎會(huì)在取卵之后的第三天，也就是胚胎發(fā)育為8個(gè)細(xì)胞的時(shí)候進(jìn)行移植，這也就是大家通常所說的普通胚胎。與之相對(duì)應(yīng)的，是胚胎發(fā)育五天之后形成的囊胚。
實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員主要根據(jù)：胚胎的細(xì)胞數(shù)，分裂后細(xì)胞的均勻程度，以及碎片程度來進(jìn)行胚胎評(píng)級(jí)。
①胚胎發(fā)育速度正常。一般在第三天胚胎發(fā)育至7-9細(xì)胞是正常的生長速度，過快或者過慢的胚胎成功率都比(微:haoivf)較低，所以會(huì)優(yōu)先先擇質(zhì)量好的7-9細(xì)胞。
?、谂咛ブ新蚜亚虻男螒B(tài)。卵裂球形態(tài)對(duì)襯，表示胚胎細(xì)胞發(fā)育均衡，卵裂球?qū)σr的試管嬰兒成功率較高。
?、叟咛サ乃槠?。胚胎的碎片是卵裂球之間一些大小形態(tài)不同的顆粒，是胚胎發(fā)育過程中的不良代謝產(chǎn)物。胚胎碎片率少于5%的認(rèn)為是優(yōu)質(zhì)胚胎，移植的成功率也較高。
將胚胎培養(yǎng)至囊胚，通過自然淘汰方式淘汰掉品質(zhì)較差的胚胎，剩下能夠順利發(fā)育至囊胚的胚胎用于移植。因?yàn)槟遗咧材芰?qiáng)，所以可以減少胚胎移植數(shù)量，不僅提高了移植后的成功率，還降低了多胞胎的風(fēng)險(xiǎn)。
什么樣的胚胎需要養(yǎng)囊
由于不孕癥發(fā)生幾率升高，現(xiàn)在隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，做試管嬰兒的人越來越多。做試管嬰兒，需要養(yǎng)囊。養(yǎng)囊的成功率會(huì)因(微:haoivf)人而異，對(duì)于年紀(jì)輕，卵巢功能好，能夠取卵較多的人，胚胎更適合養(yǎng)囊。而且要選擇質(zhì)量好的胚胎進(jìn)行養(yǎng)囊。有的人在養(yǎng)囊過程中，淘汰一部分或者是全部胚胎，致使養(yǎng)囊失敗，導(dǎo)致沒有胚胎可以移植，所以在選擇養(yǎng)囊時(shí)，需慎重考慮，做好思想準(zhǔn)備。
將來試管嬰兒移植之后成功的幾率也就會(huì)很高了，也有的會(huì)選擇三天的鮮胚移植，三天的凍胚移植，這是完全可以的，主要看女性內(nèi)分泌檢查的情況，子宮內(nèi)膜的情況。一般來說，一級(jí)胚胎和二級(jí)胚胎養(yǎng)囊成功的幾率就會(huì)很高，三級(jí)胚胎不是絕對(duì)不能養(yǎng)囊，只是相對(duì)來說養(yǎng)囊成功的幾率就會(huì)很低了，所以如果有一級(jí)或者二級(jí)胚胎，肯定首選是優(yōu)質(zhì)的胚胎來養(yǎng)囊的，成功的幾率就會(huì)高。
一般是建議養(yǎng)囊的，主要是女性在排出的(微:haoivf)卵子體外受精形成了4個(gè)以上的優(yōu)質(zhì)胚胎時(shí)，醫(yī)生就會(huì)建議病患養(yǎng)囊。此時(shí)，如果按照正常選擇直接移植鮮胚并不會(huì)提高一次移植的成功率，只是可以將多出的胚胎冷凍起來備用。而養(yǎng)囊則可以很大提高單次移植成功率，可以節(jié)省時(shí)間精力。
優(yōu)質(zhì)胚胎養(yǎng)囊成功率
優(yōu)質(zhì)胚胎養(yǎng)囊成功率在40%-50%左右，女性在做試管嬰兒前選擇優(yōu)質(zhì)卵子和精子進(jìn)行結(jié)合，結(jié)合發(fā)育成的受精卵也是質(zhì)量較高的，成為優(yōu)質(zhì)胚胎養(yǎng)囊成功后再移植到宮腔內(nèi)著床、生長發(fā)育，從而獲得健康寶寶的幾率就會(huì)增高。做試管嬰兒成功率在30%左右，當(dāng)養(yǎng)囊時(shí)選擇優(yōu)質(zhì)胚胎成功，只是試管嬰兒成功的一步，還需要將優(yōu)質(zhì)胚胎移植到宮腔內(nèi)著床、生長發(fā)育，試管嬰兒成功率高低與選擇優(yōu)質(zhì)胚胎養(yǎng)囊成功有(微:haoivf)關(guān)，還與子宮內(nèi)膜環(huán)境以及女性全身的身體狀況、營養(yǎng)供給等因素也有很大關(guān)系。
胚胎為什么要養(yǎng)囊
胚胎要養(yǎng)囊是為了提高胚胎移植的成功率，把可以長大的胚胎挑出來，養(yǎng)囊就是將體外培養(yǎng)到卵裂期的胚胎繼續(xù)培養(yǎng)到囊胚期，通過囊胚培養(yǎng)可以了解胚胎的發(fā)育情況，淘汰發(fā)育潛能差，質(zhì)量不好的胚胎，提高種植率及臨床妊娠率。有數(shù)據(jù)表明，囊胚移植的成功率要比第3天胚胎的移植成功高20%-30%，只有質(zhì)量好的胚胎才能發(fā)育至囊胚期。囊胚移植可以很好的適應(yīng)子宮內(nèi)的環(huán)境，可以預(yù)防宮外孕的發(fā)生。如果進(jìn)行胚胎移植時(shí)，宮腔沒有做好接收胚胎種植的準(zhǔn)備，胚胎在宮腔內(nèi)游走，甚至?xí)巫叩捷斅压芤饘m外孕，也不是每個(gè)患者都適合養(yǎng)囊胚的，需要去醫(yī)院進(jìn)行檢(微:haoivf)查，根據(jù)夫妻雙方具體情況，醫(yī)生會(huì)提出建議是否養(yǎng)囊胚，比如準(zhǔn)備做第三代試管嬰兒的患者，需要把胚胎培養(yǎng)到囊胚期以適合做活檢。
三級(jí)胚胎有必要養(yǎng)囊嗎
做試管嬰兒的過程中醫(yī)生會(huì)評(píng)估胚胎的級(jí)別，在臨床上分為四級(jí)胚胎，其中三級(jí)胚胎在臨床上質(zhì)量是比較差的，并且會(huì)在其內(nèi)發(fā)現(xiàn)細(xì)胞大小不均勻的情況，并且胞子有明顯的顆?，F(xiàn)象，碎片的比例在21%-50%左右。如果做移植不能確保胎兒發(fā)育健康，在臨床上如果不是不孕不育的夫妻強(qiáng)烈要求進(jìn)行移植，醫(yī)院才會(huì)進(jìn)行下一步的操作，否則醫(yī)生是不建議做養(yǎng)囊的。建議根據(jù)臨床上具體的情況，根據(jù)不孕不育夫妻的意愿，然后再做決定，從優(yōu)生優(yōu)育的意愿上講放棄會(huì)比較好。
做試管嬰兒并不是一定要把胚胎養(yǎng)到囊胚(微:haoivf)期，而是根據(jù)胚胎的具體情況確定，養(yǎng)囊的目的是為了提高移植成功率，如果胚胎質(zhì)量不是很好，就不要養(yǎng)囊直接移植。如果胚胎質(zhì)量較好，可以進(jìn)行養(yǎng)囊，把胚胎養(yǎng)到5-6天細(xì)胞通過多次分裂使胚胎的細(xì)胞數(shù)目增加結(jié)構(gòu)復(fù)雜性，胚胎也更加穩(wěn)定，可以較大的提高胚胎移植率，如果不進(jìn)行養(yǎng)囊而直接移植，胚胎細(xì)胞數(shù)較少，移植成功率在40%左右。把胚胎養(yǎng)殖到囊胚期也是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的，胚胎對(duì)養(yǎng)殖的條件比較嚴(yán)格，包括環(huán)境、溫度、無菌等都有嚴(yán)格要求，質(zhì)量不好的胚胎不會(huì)養(yǎng)囊。
