試管嬰兒胚胎移植后,怎么“躺”也是一門(mén)學(xué)問(wèn)!
在試管嬰兒的治療過(guò)程中,人們往往對(duì)其中的三個(gè)環(huán)節(jié)較為關(guān)注:選擇方案,取卵移植,移植后的休養(yǎng)。前兩個(gè)過(guò)程是醫(yī)生的工作,而最后一個(gè)過(guò)程則是以患者為主導(dǎo)。而恰恰是在這一過(guò)程中,患者存有諸多的困惑,諸多的過(guò)度與不足。
正常的排卵期同房之后,胚胎著床的時(shí)間,大概在排卵以后的7-8天著床,做試管嬰兒的著床時(shí)間與這個(gè)時(shí)間差不多。試管嬰兒的操作是在體外進(jìn)行胚胎培養(yǎng),通常取卵之后,在體外培養(yǎng)3天,叫做卵裂期胚胎。如果是囊胚,也即是指在體外培養(yǎng)了5天的胚胎。
囊胚形成前兩細(xì)胞、四細(xì)胞、八細(xì)胞均位于輸卵管,囊胚移植后處于子宮宮腔內(nèi),是移植著床最終狀態(tài)。囊胚進(jìn)入子宮腔著床約3-4天,因患者自身狀況不同,種植時(shí)間存在差異,囊胚具體著床期可有差別。囊胚著床時(shí)自身可無(wú)明顯感覺(jué),需通過(guò)相關(guān)檢查確認(rèn)是否妊娠。
單就試管嬰兒后是否需要臥床這個(gè)問(wèn)題,正確的回答是“否”。國(guó)內(nèi)外的生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家對(duì)此都做過(guò)研究,認(rèn)為試管嬰兒成功與否,與移植技術(shù)、子宮內(nèi)膜的容受性、胚胎的質(zhì)量有關(guān),而與移植后是否臥床無(wú)相關(guān)性。共同的看法是,移植后長(zhǎng)時(shí)間的臥床會(huì)先打亂日常的生活規(guī)律,影響工作,導(dǎo)致患者緊張不安,影響神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié),反而影響妊娠結(jié)局,有害無(wú)利。
注意休息大的原則是以避免過(guò)度勞累,精神愉快為準(zhǔn)。我們患者群中,有立即回家正常上班的,有在家休息買(mǎi)菜做飯的,有在南昌租房躲避公婆親友享受二人世界的,也有預(yù)定我們VIP房間與同期移植的患友交流心情等待結(jié)果的。
1、移植后腹痛對(duì)偶爾出現(xiàn)的腹部不適,一過(guò)性的針扎樣感覺(jué),大可不必驚慌失措,可暫觀察。如突然發(fā)生的劇烈腹痛,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院。取卵及移植后突然出現(xiàn)的腹痛應(yīng)警惕有內(nèi)出血的情況,還可能與卵巢嵌頓、扭轉(zhuǎn)有關(guān)。常見(jiàn)于取卵較多,有腹水的患者。另外,闌尾也算是子宮的近鄰,應(yīng)重視急慢性闌尾炎引起的腹痛。
2、移植后出血移植后出血是比較常見(jiàn)的癥狀。少量出血時(shí)應(yīng)與你的主治醫(yī)生溝通,必要時(shí)住院觀察。如果出血較多,如月經(jīng)量,或超過(guò)月經(jīng)量則要立即就近就診。如果胚胎移植不成功,即便是出血,一般也不會(huì)超過(guò)月經(jīng)量。
有些患者擔(dān)心移植后流血是宮外孕。需要說(shuō)明的是:在移植至查HCG日這段時(shí)間,不必考慮這個(gè)問(wèn)題,即便是以后發(fā)生宮外孕,這時(shí)也無(wú)法檢查、確診、預(yù)防,至于治療,則更無(wú)從談起。
臨近查血HCG日時(shí)的出血,可能與未成功月經(jīng)提前來(lái)潮有關(guān)。仍建議按時(shí)檢查血的HCG,避免漏診宮外孕及其它異常情況。移植后一周左右的少量出血,可能與著床出血有關(guān),不必緊張,維持原有的用藥方案即可。
3、移植后腹脹胸悶移植后腹脹多與應(yīng)用孕酮類(lèi)藥物,過(guò)度休息有關(guān)。一般情況下,移植后適當(dāng)休息2-3天,可以上班,只要不干重體力勞動(dòng),避免增加腹壓的活動(dòng)即可。但如患者促排卵期間及取卵后雌激素過(guò)高,取卵過(guò)多,就應(yīng)多加注意。應(yīng)警惕出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合癥(OHSS)。主要表現(xiàn)為腹脹、胃部不適、尿少等癥狀,如逐漸加重,應(yīng)立即去醫(yī)院就診。取卵較多的患者如出現(xiàn)胸悶,平臥位加重可能與OHSS引起的胸腔積液有關(guān),此時(shí)也應(yīng)立即去醫(yī)院就診。
關(guān)于胚胎移植后的飲食,我們主張采取一貫制方針,不要有太多的改變,相對(duì)選擇容易消化的食物為佳。
1、選擇易消化飲食
做了試管嬰兒移植后,準(zhǔn)媽要長(zhǎng)時(shí)間休息、臥床,運(yùn)動(dòng)量大量減少,容易出現(xiàn)食欲下降、便秘等癥狀。因此,在飲食上,準(zhǔn)媽?xiě)?yīng)選擇容易消化的食物。多吃流質(zhì)食物,例如可以喝些米粥,燉煮一些助于消化和營(yíng)養(yǎng)豐富的湯水。
2、避免便秘
在做試管嬰兒移植手術(shù)時(shí),醫(yī)生會(huì)用到孕酮類(lèi)藥物,這類(lèi)藥物可以使腸道肌肉變得松弛,腸蠕動(dòng)減慢,移植后準(zhǔn)媽運(yùn)動(dòng)量少,容易造成便秘。為了預(yù)防或者減輕便秘癥狀,孕婦可以多吃一些富含膳食纖維的食物,促進(jìn)排便。例如芹菜、白菜、芹菜,蓮藕,山藥等。另外適當(dāng)多吃些粗糧。辛辣和油膩食物一定要少吃。
3、避免腹瀉
腹瀉會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)分泌環(huán)境失調(diào),嚴(yán)重的話甚至?xí)?dǎo)致細(xì)菌病毒入侵,影響胚胎健康。因此試管嬰兒移植后休養(yǎng)期間,準(zhǔn)媽的飲食一定要保持衛(wèi)生,食材要徹底烹煮后才能進(jìn)食,避免吃了壞的食材導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉。
4、禁吃易引起過(guò)敏的食物
很多富含營(yíng)養(yǎng)的食物,例如海鮮等蛋白質(zhì)含量高,在試管嬰兒移植后的飲食安排上,許多準(zhǔn)媽喜歡用這些高蛋白質(zhì)的食物進(jìn)補(bǔ),但這樣會(huì)有過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。很多人屬于過(guò)敏體質(zhì),一旦蛋白質(zhì)攝入過(guò)量容易造成蛋白質(zhì)過(guò)敏。另外,易過(guò)敏準(zhǔn)媽媽要清楚自己的過(guò)敏源,遠(yuǎn)離這些過(guò)敏源,以免移植過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象。
關(guān)于HCG的檢查:很多患者移植后都希望盡早知道是否懷孕,這種心情可以理解。宮內(nèi)妊娠時(shí),受精卵著床后2~3天(約月經(jīng)周期的24天)可檢出血β-HCG。至于盡早哪天能測(cè)到懷孕,還需要看使用哪一種檢查手段,檢測(cè)方法的敏感程度而定。尿檢的影響因素較多,有時(shí)會(huì)有假陽(yáng)性或假陰性,影響判斷。臨床上一般定于排卵后14天抽血化驗(yàn)檢查的結(jié)果較為準(zhǔn)確。檢查時(shí)間太早陽(yáng)性結(jié)果可能受到取卵前注射HCG藥物的影響。