你想知道的胚胎“冷凍”和“解凍”小知識
02為什么要把胚胎冷凍？在IVF助孕周期中，由于促排卵等藥物的使用，在一個卵巢刺激周期通?？色@得多個卵子，受精后形成的胚胎數(shù)往往會多于一次移植所需的量。那么，這些來之不易的胚胎該怎么辦？胚胎學(xué)家和科學(xué)家們經(jīng)過不斷地嘗試和驗證，最終發(fā)現(xiàn)將胚胎在低溫下冷凍起來，復(fù)蘇后胚胎仍具有發(fā)育潛力。將這些寶貴的胚胎冷凍起來也是目前許多胚胎學(xué)家和臨床醫(yī)生的共識，這些冷凍的胚胎不僅可以人為選擇合適的移植時間，而且提高了累積妊娠率。不僅如此，胚胎冷凍也適用于： ①發(fā)生或有可能發(fā)生嚴(yán)重的卵巢過度刺激綜合癥（OHSS）的IVF-ET周期中，可以避免癥狀進一步加重； ②胚胎移植困難者； ③胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD）中活檢后等待診斷結(jié)果； ④輸卵管積水； ⑤盆腔積液； ⑥其他特殊原因不能來進行新鮮胚胎移植。03胚胎冷凍解凍安全嗎？其實大家擔(dān)心的冷凍解凍時對胚胎最重要的損傷是形成冰晶或者重結(jié)晶，胚胎冷凍時隨著溫度下降細胞內(nèi)的水在-15℃~-60℃時容易產(chǎn)生的細胞內(nèi)冰晶，微小的細胞冰晶對細胞沒有明顯的損傷，冰晶越大由于機械作用損傷細胞膜及其他細胞器的膜性結(jié)構(gòu)，擠壓細胞內(nèi)部的各種細胞器和細胞骨架，造成的損傷也越大。隨著生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)持續(xù)發(fā)展，冷凍保存技術(shù)也已經(jīng)比較成熟，冷凍方法的選擇也逐漸從慢速程序化冷凍轉(zhuǎn)變?yōu)椴ＡЩ鋬觥?/span>胚胎的解凍復(fù)蘇也非?？焖?，不會對胚胎造成任何的傷害。復(fù)蘇之后，我們會從胚胎形態(tài)學(xué)及復(fù)張的情況對胚胎進行評估，之后胚胎會被放到專用的培養(yǎng)皿中準(zhǔn)備移植，移植成功后，胚胎就能在母體內(nèi)正常發(fā)育。迄今為止，凍融胚胎移植(FET)技術(shù)應(yīng)用于臨床已有30余年?，F(xiàn)在多數(shù)生殖醫(yī)學(xué)中心FET與新鮮胚胎移植臨床妊娠率無顯著差異，有的生殖醫(yī)學(xué)中心FET的臨床妊娠率甚至超過新鮮胚胎移植的臨床妊娠率。2018年中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會的專家根據(jù)國內(nèi)外的臨床數(shù)據(jù)，制定了《冷凍胚胎保存時限的中國專家共識》。胚胎冷凍時間在6年以內(nèi)，解凍后的胚胎存活率、著床率、臨床妊娠率、活產(chǎn)率和出生缺陷率等均無統(tǒng)計學(xué)差異。04影響凍融胚胎移植成功的因素解凍后胚胎的質(zhì)量是移植后獲得臨床妊娠成功的關(guān)鍵。復(fù)蘇前后胚胎的質(zhì)量能預(yù)測移植后的妊娠率，新胚胎良好是復(fù)蘇后胚胎質(zhì)量的保證。 子宮內(nèi)膜是決定移植胚胎能否著床的另一關(guān)鍵因素，只有當(dāng)子宮內(nèi)膜的厚度和形態(tài)與胚胎發(fā)育同步時才有可能妊娠，因此凍融胚胎移植時機的選擇極其重要。 卵細胞的質(zhì)量無疑是影響胚胎質(zhì)量的重要因素之一，卵細胞的質(zhì)量與卵巢儲備及患者年齡密切相關(guān)。35歲以上的婦女以及卵巢儲備功能低下的女性，其卵子質(zhì)量顯著下降，所以高齡及卵巢功能低下者，其胚胎解凍移植后的妊娠率也會受到影響。
